Réclamation d'assurance auto

Pour un règlement efficace et rapide, remplissez ce formulaire et nous communiquerons avec vous dans les plus brefs délais pour faire un suivi de votre dossier.

En cas d’accident survenant à l’extérieur du Québec
  • Avisez le service de police et conservez le numéro de rapport.
  • Déplacez votre véhicule dans un endroit sécuritaire.
  • Si votre véhicule est en état de circuler, faites exécuter les réparations urgentes nécessaires à votre sécurité (de préférence chez le concessionnaire).
  • Si votre véhicule n’est pas en état de circuler, faites remorquer celui-ci chez le concessionnaire le plus près.
  • Afin poursuivre votre route, louez une voiture en communiquant avec Enterprise location d’autos au 1 800 736-8222.
  • Remplissez ce formulaire de réclamation ou communiquez avec nous au 1 800 463-2343.
  • Dans tous les cas, conservez vos factures.

Identification de l'assuré

Ex. : 418 888 8888
Ex. : 418 888 8888

Conducteur impliqué

Indiquer le nom du conducteur impliqué ou de la dernière personne qui a utilisé le véhicule (si le véhicule était stationné lors de l'incident).

Description de l'incident

Format : AAAA-MM-JJ
Format : hh:mm
Ex. : adresse, ville, intersection

Description de votre véhicule

Ex. : Civic EX 4P
Format : AAAA
Le véhicule peut-il circuler?

Description des dommages à votre véhicule

Utiliser ce schéma pour vous aider à décrire vos dommages :

Schéma

Joindre des fichiers

Vous avez en main des photos, un rapport de police, un constat amiable ou tout autre élément pertinent? Veuillez s.v.p. les joindre (facultatif)

Documents acceptés : gif, jpg, png, bmp, pdf et doc

Maximum 5 Mo par fichier et 15 Mo au total

Un seul fichier.
Limité à 256 Mo.
Types autorisés : gif jpg png bmp pdf doc docx.
Un seul fichier.
Limité à 256 Mo.
Types autorisés : gif jpg png bmp pdf doc docx.
Un seul fichier.
Limité à 256 Mo.
Types autorisés : gif jpg png bmp pdf doc docx.