Réclamation d'assurance habitation Pour un règlement efficace et rapide, remplissez ce formulaire et nous communiquerons avec vous dans les plus brefs délais pour faire un suivi de votre dossier. Prénom Nom Courriel Numéro de contrat? Téléphone jour Ex. : 418 888 8888 Poste Téléphone soir (facultatif) Ex. : 418 888 8888 Poste Téléphone mobile (facultatif) Ex. : 418 888 8888 Adresse du sinistre Code postal Province ...AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioQuébecSaskatchewanTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestYukonÎle-du-Prince-Édouard Ville ...Autre... Autre ville Rue ...Autre... Autre rue Numéro civique Appartement (facultatif) Description du sinistre Date Format : AAAA-MM-J Heure Format : hh:mm Type de sinistre ChoisirDégât d'eau Fuite d'un réservoir (mazout ou huile) Grêle Incendie Piscine ou spa VandalismeVent Verglas Vol Autre Description détaillée de l'incident, des faits, des témoins (noms et coordonnées) et autres renseignements pertinents Décrire en détail les biens endommagés Actions déjà effectuées (ex. : nettoyage, sauvetage des biens, placardage, etc.) Joindre des fichiers Vous avez en main des photos, un rapport de police, un constat amiable ou tout autre élément pertinent? Veuillez s.v.p. les joindre (facultatif) Documents acceptés : gif, jpg, png, bmp, pdf et doc Maximum 5 Mo par fichier et 15 Mo au total Fichier 1 Fichier 2 Fichier 3