Assurances auto et habitation

Débit préautorisé - Adhésion ou changement

  Important

Vous devez être assuré désigné au contrat d'assurance ET payeur de la prime d'assurance pour utiliser ce formulaire d'adhésion ou de changement au débit préautorisé. Si ce n'est pas le cas, veuillez communiquer avec nous au 1 866 777-2886.

Note : une confirmation écrite de votre accord d’adhésion au débit préautorisé sera transmise par courrier.

Je désire :

Informations sur le mode de paiement

Important

  • La nouvelle date sera applicable à tous vos débits préautorisés.
  • Selon la nouvelle date choisie, le montant de votre prélèvement pourrait être modifié. Veuillez consulter votre facture dans l'Espace client dans quelques jours pour connaître le montant exact.
Explication chèque

 La transmission de vos données est sécurisée.

Note : Un délai administratif de traitement est nécessaire. Selon la date de votre prochain paiement, votre prélèvement pourrait être effectué dans votre ancien compte bancaire.

Consentement

Votre consentement aux conditions suivantes est nécessaire pour l'adhésion ou la modification au débit préautorisé.

Y a-t-il plus d'un assuré désigné au contrat?