Formulaires
Téléchargez et imprimez les formulaires les plus utiles en assurance collective, en assurance individuelle et en investissement.
Voici différents formulaires pour faire une réclamation d'assurance collective chez SSQ Assurance.
Afin de gagner du temps, choisissez les formulaires personnalisés disponibles dans le site sécurisé ACCÈS | assurés. Vous n'avez qu'à les remplir, les imprimer et les signer.
Pour les assurés détenant un régime d'assurance collective complet, incluant l'assurance voyage
Demande de prestations d'assurance voyage
Pour les assurés détenant seulement l'assurance voyage
Demande de règlement - soins médicaux d'urgence hors province ou hors Canada (PDF, 578 ko)
- Demande de prestations d'assurance maladie (PDF, 106 ko)
- Demande de remboursement pour des médicaments de marque déposée (PDF, 44 ko)
- Demande d'autorisation de paiement Système flash de surveillance du glucose (PDF, 108 ko)
- Demande d'autorisation pour augmenter le nombre de bandelettes test pour la prise de glycémie admissibles à un remboursement (PDF, 221 ko)
- Formulaire - Assurance des enfants invalides (PDF, 62 ko)
- Formulaire - Cannabis à des fins médicales (PDF, 83 ko)
Un remboursement est possible uniquement si votre contrat d’assurance inclut la clause « cannabis à des fins médicales ».
- Formulaire - Patient d'exception (QC) (PDF, 64 ko)
- Formulaire - Soins de convalescence (PDF, 45 ko)
Formulaires spécifiques pour les médicaments à autorisation préalable
Nous joindre
Pour toute autre demande de réclamation, communiquez avec nous.
Par courriel
Par téléphone
Québec
1 877 651-8080
Autres provinces
1 888 651-8181
Voici certains formulaires pour faire une réclamation ou modifier votre dossier si vous avez une assurance individuelle chez SSQ Assurance.
Décès
- Autorisation à la cueillette et à la communication de renseignements personnels à des tiers pour personne décédée (PDF, 35 ko)
- Décès - Déclaration du médecin (PDF, 45 ko)
- Décès - Déclaration du réclamant (PDF, 48 ko)
- Questionnaire sur les décès à l'étranger (PDF, 138 ko)
Fracture
Invalidité
Maladies graves
- Autorisation à la cueillette et à la communication de renseignements personnels à des tiers (PDF, 33 ko)
- Déclaration du réclamant et du médecin traitant (PDF, 53 ko)
Modification de votre dossier
- Changement de bénéficiaire (PDF, 180 ko)
- Débits préautorisés (PDF, 61 ko)
- Transfert de propriété (PDF, 320 ko)
- Déclaration de changement de nom (PDF, 47 ko)
- Déclaration de perte de contrat (PDF, 47 ko)
- Déclaration de résidence aux fins de l'impôt (autocertification) - Individu (PDF, 60 ko)
- Hypothèque du contrat (PDF, 30 ko)
- Remise en vigueur (PDF, 478 ko)
- Rétrocession du contrat (PDF, 43 ko)
- Vérification de l'existence (identité) des personnes morales et autres entités (PDF, 157 ko)
Voici certains formulaires pour modifier votre dossier si vous détenez des placements chez SSQ Assurance.
- Changement d'adresse (PDF, 60 ko)
- Demande de changement de bénéficiaire et planification successorale (PDF, 72 ko)
- Dépôt direct (PDF, 41 ko)
Communiquez avec votre conseiller en sécurité financière si vous êtes dans l'une des situations suivantes :
- Vous modifiez vos coordonnées ou votre contrat.
- Vous souhaitez faire une demande d'ouverture de compte.
- Vous souhaitez faire d'autres transactions.